Information

Von der Industrie- und Handelskammer für München und Oberbayern
öffentlich bestellter und vereidigter Sachverständiger für Herzschrittma-
cher einschließlich energetisch betriebene Implantate.
1. Problemstellung
Michael S. Lampadius
Dr. Universität Bologna
Dipl.-lng. TU München
Die POLAR-Herzfrequenz-Messgeräte dienen zur drahtlosen Über-
tragung der Herzfrequenz
an einen in der Nähe des Körper getrage-
nen Monitor. Das Herzsignal wird über
in einem Brustgurt integrierte
Aufnahmeelektroden galvanisch erfasst und mittels eines
ebenfalls
am Brustgurt befestigten Senders als reines Frequenz-Triggersignal
an den Monitor übertragen. Die Signalform wird dabei nicht ausge-
wertet. Die Aufnahmeelektroden und der Sender stehen
in direktem
Kontakt mit dem Brustkorb
und damit in geringster Entfernung zu
einem möglicherweise implantierten Herzschrittmacher.
Es ist zur prüfen, ob die vom Sender der POLAR-Herzfrequenz-
Messgeräte abgestrahlten elektromagnetischen Felder geeignet
sind, implantierte Herzschrittmacher
zu beeinflussen.
2. Störbeeinflussung von implantierten Herzschrittmachern
Der bei weitem überwiegende Teil aller heute implantierten oder zu
implantierenden Herzschrittmacher ist so beschaffen, dass diese
durch vom Herz erzeugte elektrische Potentiale gesteuert werden
können. Dies bedeutet, dass Störsignale ausreichender Größe, die
über die Schrittmacherelektrode
im Herzen erfasst werden, den
Herzschrittmacher beeinflussen können.
a) Umschalten des Schrittmachers auf Störfrequenz:
Bei ausreichend hohem Störpegel
im stationären Feld wird ein
Schrittmacher für vom Herz erzeugte Signale
.. blind .. und schaltet
auf Störmodus.
ln dieser Betriebsart stimuliert der Schrittmacher
das Herz ohne Rücksicht darauf, ob diese
Stimuli notwendig sind.
Eine Gefährdung des Patienten ist äußerst selten.
ln der Literatur
werden jedoch lebensbedrohliche
Fälle von Kammerflattern oder
Kammerflimmern beschrieben, welche durch kompetitive Herzsti-
mulation ausgelöst werden.
b) Inhibition des Schrittmachers:
Wenn das Störsignal
in seiner Form und Amplitude einem Herz-
signal ähnelt, kann der Schrittmacher dieses Signal als Herzei-
genaktion auffassen. Dies bedeutet, dass ein Schrittmacher vom
inhibierten Typ (z.B.
VVI) die Stimulation einstellt und der Patient
unter Umständen einen
Herzstillstand erfährt.
c) Triggerung des Schrittmachers:
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